健康知道
鼻咽癌治療后復發(fā)癥狀可能表現(xiàn)為頸部腫塊、鼻塞回吸性血涕、頭痛耳鳴、復視面麻等。復發(fā)通常與殘留病灶、放療抵抗、免疫力低下、EB病毒再激活等因素有關。
1、頸部腫塊復發(fā)常見于頸部淋巴結轉移，表現(xiàn)為無痛性進行性增大的腫塊，質地較硬。需通過增強CT或活檢確診，治療可采用調強放療聯(lián)合順鉑、卡鉑等化療藥物。
2、鼻塞血涕腫瘤局部復發(fā)可導致單側鼻塞加重，晨起回吸痰中帶血絲。鼻咽鏡檢查可見黏膜糜爛，治療需考慮內鏡下切除聯(lián)合尼妥珠單抗靶向治療。
3、顱神經(jīng)癥狀腫瘤侵犯顱底可能引發(fā)持續(xù)性頭痛、耳鳴或復視，三叉神經(jīng)受累可出現(xiàn)面部麻木。MRI檢查可明確范圍，需采用再程放療聯(lián)合紫杉醇方案。
4、遠處轉移晚期復發(fā)可能出現(xiàn)骨痛、肝區(qū)不適等轉移癥狀，PET-CT有助于全身評估。治療以姑息性化療為主，可選用吉西他濱聯(lián)合奈達鉑方案。
建議定期復查EB病毒DNA載量，保持口腔清潔，避免辛辣刺激飲食，出現(xiàn)疑似癥狀時及時進行鼻咽鏡和影像學檢查。
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