健康知道
肺炎鏈球菌肺炎的護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、合理氧療、維持水電解質(zhì)平衡、監(jiān)測生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等。肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的肺部炎癥，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀，需結(jié)合醫(yī)療干預(yù)與日常護(hù)理促進(jìn)康復(fù)。
協(xié)助患者取半臥位或高枕臥位，鼓勵(lì)其每2-3小時(shí)進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽。痰液黏稠時(shí)可遵醫(yī)囑霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液，或口服氨溴索口服液幫助稀釋痰液。避免使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰反射，必要時(shí)使用吸痰器清除氣道分泌物。室內(nèi)濕度維持在50%-60%可減少呼吸道黏膜干燥。
持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，當(dāng)SpO2低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量控制在2-5L/min。慢性阻塞性肺疾病患者需采用低濃度給氧，避免二氧化碳潴留。氧療期間觀察患者呼吸頻率、唇甲顏色變化，定期進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整氧療方案。
高熱患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000ml，可少量多次飲用溫開水或淡鹽水。記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測血清鈉、鉀等指標(biāo)。若出現(xiàn)低鉀血癥可遵醫(yī)囑口服氯化鉀緩釋片，嘔吐嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。飲食選擇高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。
每4小時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，體溫超過38.5℃時(shí)采用物理降溫或使用對乙酰氨基酚片。觀察有無突發(fā)胸痛、呼吸困難加重等胸腔積液征象。警惕血壓下降、心率增快等感染性休克早期表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生處理。
協(xié)助患者每2小時(shí)翻身拍背，骨突處墊軟枕預(yù)防壓瘡。進(jìn)食時(shí)抬高床頭30°避免誤吸，餐后清潔口腔減少細(xì)菌滋生?；謴?fù)期指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。出院后需完成全程抗生素治療，定期復(fù)查胸片評估肺部病灶吸收情況。
護(hù)理期間需保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，每日開窗通風(fēng)2-3次。患者使用的餐具、毛巾應(yīng)單獨(dú)消毒，分泌物需用含氯消毒劑處理?；謴?fù)期飲食可逐步增加瘦肉、雞蛋、西藍(lán)花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，避免辛辣刺激。建議戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，氣候變化時(shí)注意保暖防寒。若出現(xiàn)咳血、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀需立即返院救治。
