急性腎功能衰竭患者需重點關(guān)注液體管理、藥物調(diào)整、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防,健康指導(dǎo)包括控制飲水量、避免腎毒性藥物、低蛋白飲食及監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
1、液體管理每日液體攝入量需根據(jù)尿量調(diào)整為前一天尿量加500毫升,避免水腫和心衰風(fēng)險,同時記錄24小時出入量。
2、藥物調(diào)整禁用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物,降壓藥需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量,必要時使用利尿劑。
3、營養(yǎng)支持采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食(每日0.6-0.8g/kg),補(bǔ)充必需氨基酸制劑,限制鉀、磷、鈉的攝入以避免電解質(zhì)紊亂。
4、并發(fā)癥預(yù)防定期檢測血肌酐、尿素氮及電解質(zhì),警惕高鉀血癥和代謝性酸中毒,出現(xiàn)呼吸困難或心律失常需立即就醫(yī)。
患者應(yīng)保持適度活動,戒煙限酒,遵醫(yī)囑復(fù)診,透析患者需嚴(yán)格遵行治療方案和消毒規(guī)范。