健康知道
直腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、化療、免疫治療等方式綜合干預(yù)，預(yù)后與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、肝功能等因素相關(guān)。
1、手術(shù)切除單發(fā)或局限肝轉(zhuǎn)移灶可考慮根治性切除，需評(píng)估剩余肝臟功能是否足夠代償。術(shù)前新輔助化療可能提高手術(shù)成功率。
2、靶向治療針對(duì)RAS/RAF基因狀態(tài)選擇西妥昔單抗或貝伐珠單抗等藥物，需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果制定方案，可能引起高血壓或蛋白尿等不良反應(yīng)。
3、系統(tǒng)化療FOLFOX或FOLFIRI方案為常用組合，奧沙利鉑與伊立替康等藥物需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和神經(jīng)毒性，治療周期通常為2-3個(gè)月。
4、免疫治療MSI-H型腫瘤可嘗試帕博利珠單抗，需通過(guò)免疫組化檢測(cè)錯(cuò)配修復(fù)蛋白表達(dá)狀態(tài)，可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。
建議多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案，治療期間注意營(yíng)養(yǎng)支持與肝功能監(jiān)測(cè)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素B族有助于維持機(jī)體耐受性。
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