健康知道
肌酐值達(dá)到700μmol/L屬于嚴(yán)重腎功能損害，通常提示已進(jìn)入終末期腎病階段，但治療方案需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。臨床處理方式主要有腹膜透析、血液透析、腎移植、藥物保守治療。部分患者可通過(guò)控制癥狀、規(guī)范用藥延緩病情進(jìn)展。
1、腹膜透析適用于心血管功能不穩(wěn)定者，通過(guò)腹腔置管每日多次交換透析液清除毒素，需嚴(yán)格無(wú)菌操作預(yù)防腹膜炎。可與殘余腎功能保護(hù)藥物如藥用炭片聯(lián)合使用。
2、血液透析常規(guī)每周進(jìn)行2-3次體外循環(huán)治療，配合促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，使用碳酸鑭等磷結(jié)合劑控制高磷血癥。血液透析需建立血管通路，可能產(chǎn)生低血壓等并發(fā)癥。
3、腎移植終末期腎病根治性療法，移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)前需評(píng)估配型吻合度及全身狀況，術(shù)后可能出現(xiàn)感染或藥物毒性反應(yīng)。
4、藥物保守治療針對(duì)暫時(shí)不適合腎替代治療者，可用α-酮酸糾正代謝性酸中毒，聯(lián)合包醛氧淀粉吸附腸道毒素。需嚴(yán)格控制每日蛋白攝入量在0.6g/kg以?xún)?nèi)，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
患者應(yīng)保持每日尿量記錄，限制高鉀食物攝入，血壓控制在130/80mmHg以下。所有治療方案均須由腎內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)肌酐動(dòng)態(tài)變化、并發(fā)癥等情況綜合制定。
