健康知道
糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松是由長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素引起的骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞的代謝性骨病，常見于哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等需長(zhǎng)期激素治療的患者。主要表現(xiàn)包括腰背痛、身高縮短、易發(fā)骨折，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脊柱壓縮性骨折。
1、激素抑制成骨：糖皮質(zhì)激素直接抑制成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨形成減少，可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨吸收藥物，聯(lián)合鈣劑與維生素D基礎(chǔ)治療。
2、鈣吸收障礙：激素減少腸道鈣吸收并增加尿鈣排泄，引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，建議定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣，必要時(shí)補(bǔ)充活性維生素D類似物如骨化三醇。
3、肌肉萎縮加重：激素性肌病導(dǎo)致肌肉力量下降，減少骨骼機(jī)械刺激，可進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練及平衡訓(xùn)練，物理治療聯(lián)合特立帕肽等促骨形成藥物改善骨密度。
4、微循環(huán)障礙：長(zhǎng)期激素使用影響骨內(nèi)血流供應(yīng)，加速骨壞死風(fēng)險(xiǎn)，需評(píng)估股骨頭血供情況，嚴(yán)重者考慮使用雷洛昔芬等選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。
建議患者定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，日常保證足量蛋白質(zhì)與鈣攝入，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，吸煙飲酒者需嚴(yán)格戒斷以降低骨折概率。
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