健康知道
早中期慢性腎臟病可通過控制血壓血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)腎功能等方式防治。主要干預(yù)措施包括基礎(chǔ)疾病管理、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、藥物干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)。
1、基礎(chǔ)疾病管理嚴(yán)格控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病，血壓建議維持在130/80毫米汞柱以下，血糖需達(dá)到個(gè)體化控制目標(biāo)，避免腎小球高濾過狀態(tài)加重腎臟損傷。
2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)限制鈉鹽攝入每日不超過5克。
3、藥物干預(yù)可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦等具有腎臟保護(hù)作用的藥物，必要時(shí)聯(lián)合使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。
4、病情監(jiān)測(cè)每3-6個(gè)月檢查血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率、尿微量白蛋白等指標(biāo)，定期評(píng)估腎功能進(jìn)展速度，及時(shí)調(diào)整防治方案。
保持適度運(yùn)動(dòng)，每日飲水1500-2000毫升，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，出現(xiàn)水腫或尿量異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
血液透析的指征主要包括急性腎損傷、慢性腎臟病5期、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和藥物中毒四種情況。
1、急性腎損傷當(dāng)患者出現(xiàn)尿量顯著減少、血肌酐快速上升等急性腎損傷表現(xiàn)時(shí)，可能需要緊急血液透析治療。
2、慢性腎臟病5期慢性腎臟病患者進(jìn)入5期，腎小球?yàn)V過率低于15ml/min時(shí)，通常需要開始規(guī)律血液透析治療。
3、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂血鉀超過6.5mmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒等危及生命的電解質(zhì)紊亂時(shí)，血液透析是最有效的搶救措施。
4、藥物中毒某些可透析清除的藥物或毒物中毒，如水楊酸類、甲醇等中毒時(shí)，血液透析可加速毒物清除。
血液透析患者應(yīng)注意控制水分?jǐn)z入，保持適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。
