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糖尿病腎臟病變?cè)趺粗委?/strong>

免疫科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #糖尿病 #腎臟

糖尿病腎臟病變可通過(guò)控制血糖、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。糖尿病腎臟病變通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、高血壓、遺傳因素、血脂異常、炎癥反應(yīng)等原因引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是糖尿病腎臟病變的基礎(chǔ)治療措施。血糖長(zhǎng)期過(guò)高會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，導(dǎo)致蛋白尿和腎功能下降?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時(shí)避免血糖波動(dòng)過(guò)大，保持糖化血紅蛋白在合理范圍。

2、調(diào)整飲食

低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。每日食鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品。蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制豆制品攝入。適當(dāng)增加膳食纖維，選擇低升糖指數(shù)的主食，如燕麥、糙米等?？刂瓶偀崃繑z入，維持適宜體重。

3、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可降低尿蛋白，保護(hù)腎功能。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。必要時(shí)使用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。出現(xiàn)貧血時(shí)可使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。

4、透析治療

當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮腎臟替代治療。血液透析通過(guò)機(jī)器清除體內(nèi)代謝廢物，每周需進(jìn)行2-3次。腹膜透析利用腹膜作為半透膜，可在家中進(jìn)行。兩種方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，需根據(jù)患者具體情況選擇。透析期間仍需嚴(yán)格控制血糖和血壓。

5、腎移植

對(duì)于終末期糖尿病腎臟病變患者，腎移植是最佳治療選擇。移植后可顯著改善生活質(zhì)量，但需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)前需全面評(píng)估心血管狀況，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血糖和腎功能?；铙w親屬供腎移植效果優(yōu)于尸體供腎。

糖尿病腎臟病變患者需定期復(fù)查尿微量白蛋白、腎功能等指標(biāo)。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥。適度運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖和血壓，推薦散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄每日血糖、血壓和尿量變化。

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