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肝內(nèi)外膽管擴張可能由膽總管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、先天性膽管囊腫等原因引起，通常需要通過影像學(xué)檢查確診，治療方式包括藥物解痙止痛、內(nèi)鏡取石或手術(shù)治療等。
1、膽總管結(jié)石：膽總管結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為黃疸、右上腹絞痛?？墒褂蒙捷馆袎A注射液緩解痙攣，配合熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄，嚴重時需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。
2、膽管炎：細菌感染引起的膽管炎癥常伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)，可能與膽道寄生蟲或既往手術(shù)有關(guān)。治療需用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑注射液抗感染，必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
3、膽管腫瘤：膽管癌等占位性病變壓迫膽管，多伴有體重下降及大便陶土色。需通過增強CT明確分期，早期可手術(shù)切除，晚期建議吉西他濱聯(lián)合順鉑化療。
4、先天性膽管囊腫：胚胎期膽管發(fā)育異常形成囊狀擴張，兒童期可能出現(xiàn)反復(fù)腹痛。確診后應(yīng)擇期行囊腫切除+膽腸吻合術(shù)，可配合注射用頭孢哌酮舒巴坦預(yù)防術(shù)后感染。
出現(xiàn)持續(xù)性黃疸或尿液深茶色應(yīng)及時就醫(yī)，日常避免高脂飲食，術(shù)后患者需定期復(fù)查肝功能與腹部超聲。
