健康知道
紫癜性腎炎患者能否生育需根據(jù)病情控制情況決定，主要影響因素有腎功能狀態(tài)、疾病活動(dòng)度、用藥安全性及妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
1、腎功能評(píng)估腎功能穩(wěn)定且無高血壓蛋白尿時(shí)，經(jīng)?？漆t(yī)生評(píng)估后可考慮妊娠，需定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率和尿蛋白定量。
2、疾病活動(dòng)度疾病處于緩解期6個(gè)月以上是妊娠基本條件，活動(dòng)期妊娠可能加重腎損傷，表現(xiàn)為血尿加重或新發(fā)水腫。
3、藥物調(diào)整妊娠前需停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物，可替換為拉貝洛爾等妊娠安全降壓藥，免疫抑制劑需調(diào)整為硫唑嘌呤等低風(fēng)險(xiǎn)品種。
4、妊娠風(fēng)險(xiǎn)中重度腎功能不全者妊娠可能并發(fā)子癇前期或早產(chǎn)，需由腎內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合制定隨訪計(jì)劃，孕期中需加強(qiáng)尿蛋白及血壓監(jiān)測(cè)。
建議計(jì)劃妊娠前完成24小時(shí)尿蛋白定量、腎臟超聲等檢查，孕期每4周復(fù)查腎功能，出現(xiàn)血壓升高或蛋白尿增加需及時(shí)就診。
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