健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
放藥殺牙神經(jīng)后越來(lái)越疼可能與藥物刺激、炎癥反應(yīng)、藥物劑量不當(dāng)、牙髓內(nèi)壓力升高等原因有關(guān)。
1、藥物刺激部分殺髓藥物如砷劑或甲醛甲酚封藥時(shí)可能對(duì)周圍組織產(chǎn)生化學(xué)刺激，導(dǎo)致短暫疼痛加劇，通常伴隨牙齦紅腫，癥狀明顯時(shí)可拆除封藥沖洗髓腔。
2、炎癥反應(yīng)牙髓及根尖周組織原有炎癥未完全控制時(shí)使用殺髓藥可能激惹炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為自發(fā)痛和咬合痛，需配合口服布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片緩解。
3、劑量不當(dāng)藥物過(guò)量或封藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能損傷根尖周組織，引發(fā)持續(xù)性脹痛，臨床常見(jiàn)于砷劑使用超48小時(shí)，需及時(shí)取出藥物并使用氫氧化鈣制劑消毒。
4、牙髓內(nèi)壓升高封藥后髓腔密閉可能造成組織液滲出受阻，表現(xiàn)為劇烈跳痛，需開(kāi)髓引流降低壓力，必要時(shí)配合根管減壓術(shù)。
建議治療期間避免患側(cè)咀嚼，若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨面部腫脹需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
