胎膜殘留可能由宮縮乏力、胎盤粘連、凝血功能障礙、子宮畸形等原因引起,通常表現(xiàn)為陰道異常出血、下腹疼痛、發(fā)熱、惡露異味等癥狀。
1、宮縮乏力分娩后子宮收縮不足可能導致胎膜排出不全,可通過按摩子宮或使用縮宮素促進宮縮,藥物可選擇縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、麥角新堿注射液。
2、胎盤粘連胎盤異常附著子宮壁會導致部分胎膜殘留,可能需要行清宮術清除,伴隨持續(xù)性出血,藥物可選擇頭孢曲松鈉、甲硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀預防感染。
3、凝血功能障礙凝血異常會阻礙胎膜自然脫落,需糾正凝血功能并配合清宮處理,常見于血小板減少癥患者,藥物可選擇氨甲環(huán)酸、維生素K1、人纖維蛋白原。
4、子宮畸形子宮結構異常如縱隔子宮易導致胎膜殘留,需通過超聲檢查確診后行宮腔鏡手術,常合并月經(jīng)異常,藥物可選擇雌二醇、黃體酮、地屈孕酮調節(jié)激素。
產(chǎn)后需密切觀察出血量及體溫變化,保持會陰清潔,出現(xiàn)發(fā)熱或出血增多應立即就醫(yī),避免劇烈運動加重出血風險。