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子宮內(nèi)膜異位癥導致不孕的原因主要有異位病灶破壞卵巢功能、盆腔粘連影響輸卵管拾卵、免疫微環(huán)境異常干擾受精、內(nèi)分泌紊亂抑制排卵。
1、卵巢功能受損異位內(nèi)膜侵犯卵巢形成巧克力囊腫，導致卵泡發(fā)育障礙或排卵異常?？赏ㄟ^腹腔鏡囊腫剝除術(shù)治療，藥物可選促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林、戈舍瑞林。
2、盆腔結(jié)構(gòu)異常病灶刺激引發(fā)盆腔廣泛粘連，使輸卵管扭曲或阻塞阻礙精卵結(jié)合。需手術(shù)分離粘連，術(shù)后可輔助生殖技術(shù)助孕，藥物使用地諾孕素、孕三烯酮等。
3、免疫因素干擾異位內(nèi)膜激活異常免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗子宮內(nèi)膜抗體殺傷胚胎。采用免疫調(diào)節(jié)治療如糖皮質(zhì)激素，配合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制病灶。
4、內(nèi)分泌紊亂前列腺素分泌異常改變子宮收縮節(jié)律，黃體功能不足影響胚胎著床。使用復方口服避孕藥調(diào)節(jié)周期，或黃體酮支持治療改善內(nèi)膜容受性。
建議患者盡早就診生殖醫(yī)學科，通過藥物控制病灶進展，必要時選擇輔助生殖技術(shù)，日常避免經(jīng)期劇烈運動加重盆腔充血。
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