敗血癥通過及時規(guī)范治療多數(shù)可以治愈,預后主要與原發(fā)感染控制、臟器功能保護、抗生素選擇和并發(fā)癥管理有關(guān)。
1、原發(fā)感染控制明確并清除感染灶是治療核心,需根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,常見需控制的感染源包括肺部感染、尿路感染或腹腔感染。
2、臟器功能支持出現(xiàn)休克或呼吸衰竭時需液體復蘇和血管活性藥物,必要時進行機械通氣或血液凈化治療,防止多器官功能障礙綜合征發(fā)生。
3、抗生素治療早期經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如美羅培南、萬古霉素,后期根據(jù)病原學調(diào)整用藥,療程通常持續(xù)10-14天直至癥狀完全緩解。
4、并發(fā)癥管理需監(jiān)測凝血功能預防彌漫性血管內(nèi)凝血,糾正電解質(zhì)紊亂,嚴重病例可考慮糖皮質(zhì)激素或免疫球蛋白輔助治療。
建議住院期間嚴格臥床休息,恢復期逐步增加蛋白質(zhì)和維生素攝入,出院后遵醫(yī)囑完成抗生素療程并定期復查炎癥指標。