健康知道
廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
老人發(fā)生腦?？赏ㄟ^靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、康復(fù)訓(xùn)練、長(zhǎng)期藥物管理等方式處理。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、靜脈溶栓治療發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流，需嚴(yán)格監(jiān)控出血風(fēng)險(xiǎn)，禁忌癥包括近期手術(shù)史或活動(dòng)性出血。
2、血管內(nèi)介入治療大血管閉塞可采取機(jī)械取栓術(shù)，通過導(dǎo)管直接移除血栓，治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，術(shù)后需聯(lián)合抗血小板藥物預(yù)防再梗。
3、康復(fù)訓(xùn)練急性期后盡早開始肢體功能鍛煉，包括床邊坐位訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持，后期進(jìn)行步態(tài)平衡訓(xùn)練，可結(jié)合針灸改善神經(jīng)功能缺損。
4、長(zhǎng)期藥物管理二級(jí)預(yù)防需持續(xù)服用阿司匹林抗血小板，伴有房顫者需華法林抗凝，同時(shí)控制高血壓用氨氯地平，調(diào)脂治療用阿托伐他汀。
發(fā)病后立即撥打急救電話，保持患者平臥頭側(cè)位，記錄發(fā)病時(shí)間，避免隨意喂食喂水，康復(fù)期需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo)。
