健康知道
直腸癌患者吐血通常由腫瘤侵犯血管、消化道潰瘍、凝血功能障礙、癌組織壞死脫落等原因引起，需通過止血治療、手術(shù)切除、化療及支持治療等方式干預(yù)。
1. 腫瘤侵犯血管直腸癌進展期腫瘤可能侵蝕腸壁血管導(dǎo)致出血。伴隨腹痛、黑便等癥狀，需緊急內(nèi)鏡下止血或血管栓塞治療，藥物可用氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶原復(fù)合物、蛇毒血凝酶。
2. 消化道潰瘍腫瘤繼發(fā)應(yīng)激性潰瘍或化療藥物損傷黏膜可引起嘔血。表現(xiàn)為嘔咖啡樣物伴柏油樣便，需質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、胃黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠，嚴重時需內(nèi)鏡止血。
3. 凝血功能障礙晚期患者常合并血小板減少或凝血因子缺乏。皮膚瘀斑、鼻出血等伴隨癥狀明顯，需輸注血小板、新鮮冰凍血漿，藥物可用維生素K1、人纖維蛋白原。
4. 癌組織壞死腫瘤中心缺血壞死后脫落可能引發(fā)大出血。突發(fā)劇烈腹痛伴鮮紅色血便，需緊急手術(shù)切除病灶，術(shù)前可用生長抑素類似物如奧曲肽控制出血。
患者出現(xiàn)嘔血需立即禁食平臥，保持呼吸道通暢，盡快就醫(yī)完善胃腸鏡及增強CT檢查，治療期間給予流質(zhì)飲食并監(jiān)測血紅蛋白變化。
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