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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎損害的高發(fā)人群主要有長(zhǎng)期未規(guī)范治療者、合并高血壓或糖尿病者、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥者、中老年病程較長(zhǎng)者。
1、長(zhǎng)期未規(guī)范治療者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎未及時(shí)控制炎癥可能導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積，引發(fā)膜性腎病等腎損害，需通過甲氨蝶呤等慢作用藥控制原發(fā)病。
2、合并高血壓或糖尿病者高血壓和糖尿病會(huì)加速腎臟血管病變，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎共同加重腎損傷，需同時(shí)控制血壓血糖并使用羥氯喹保護(hù)腎功能。
3、長(zhǎng)期用非甾體抗炎藥者長(zhǎng)期大劑量服用布洛芬等藥物可能導(dǎo)致鎮(zhèn)痛劑腎病，表現(xiàn)為間質(zhì)性腎炎，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能并調(diào)整用藥方案。
4、中老年病程較長(zhǎng)者病程超過10年的中老年患者更易發(fā)生繼發(fā)性淀粉樣變，需通過免疫抑制劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩進(jìn)展。
高危人群應(yīng)每3-6個(gè)月檢查尿常規(guī)和腎功能，選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。
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