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糖尿病性周?chē)窠?jīng)病病因

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問(wèn)題描述:
糖尿病性周?chē)窠?jīng)病病因

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袁曉勇
袁曉勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變通常由長(zhǎng)期高血糖、代謝異常、微血管損傷、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏等因素引起,可通過(guò)控制血糖、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等方式干預(yù)。

1、長(zhǎng)期高血糖

持續(xù)血糖升高導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)山梨醇堆積,引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。早期可通過(guò)飲食控制配合二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥延緩進(jìn)展。

2、代謝異常

高血糖狀態(tài)促使非酶糖基化終產(chǎn)物形成,破壞神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)??刂蒲惓P枋褂靡勒埯湶蓟蛩☆?lèi)藥物。

3、微血管損傷

血管基底膜增厚導(dǎo)致神經(jīng)缺血缺氧,伴隨足部麻木刺痛感。胰激肽原酶、前列腺素E1可改善微循環(huán)。

4、營(yíng)養(yǎng)因子缺乏

神經(jīng)生長(zhǎng)因子合成減少影響軸突修復(fù),表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)減退。甲鈷胺、α-硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于癥狀緩解。

建議定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,配合足部護(hù)理與有氧運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)下肢感覺(jué)異常需及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。

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