健康知道
胎停后出現(xiàn)鮮血、腹痛及下墜感需立即就醫(yī)，可能需通過(guò)清宮術(shù)、藥物流產(chǎn)、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)及心理疏導(dǎo)等方式處理。胎停通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫異常等原因引起。
1、清宮術(shù)
妊娠組織殘留可能導(dǎo)致持續(xù)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，清宮術(shù)可清除宮腔內(nèi)容物。操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或少量出血，需觀察出血量及體溫變化。術(shù)后1-2周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
2、藥物流產(chǎn)
米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片可用于孕早期的胎停處理，通過(guò)藥物誘導(dǎo)宮縮排出妊娠組織。用藥后需密切監(jiān)測(cè)出血量，超過(guò)月經(jīng)量2倍或持續(xù)發(fā)熱需返院。完全流產(chǎn)率較高，但存在不全流產(chǎn)需二次清宮的可能，用藥后7-10天需超聲復(fù)查。
3、抗感染治療
胎停后出血易繼發(fā)宮腔感染，頭孢克肟分散片或甲硝唑片可預(yù)防性使用。感染可能表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物或持續(xù)腹痛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致盆腔炎。治療期間需保持會(huì)陰清潔，禁止盆浴，完成規(guī)定療程后復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白。
4、激素調(diào)節(jié)
地屈孕酮片可調(diào)節(jié)內(nèi)膜修復(fù)，適用于黃體功能不足導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。用藥需監(jiān)測(cè)肝功能，突然停藥可能導(dǎo)致撤退性出血。激素治療期間需定期監(jiān)測(cè)血HCG下降情況，直至恢復(fù)正常水平，后續(xù)月經(jīng)周期可能暫時(shí)紊亂。
5、心理疏導(dǎo)
胎?？赡芤l(fā)焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法可改善心理狀態(tài)。建議家屬參與心理支持，避免自責(zé)或過(guò)度追問(wèn)原因。嚴(yán)重情緒障礙者可轉(zhuǎn)介專業(yè)心理科，必要時(shí)短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物，但需評(píng)估妊娠計(jì)劃后用藥。
胎停后需臥床休息1-2周，避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量增加菠菜等含鐵食物。保持外陰清潔，每日溫水清洗1-2次，2個(gè)月內(nèi)禁止性生活及游泳。3-6個(gè)月后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可再次備孕，建議完善染色體、甲狀腺功能及TORCH篩查。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需急診處理。
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