左精索鞘膜積液可能由先天性發(fā)育異常、局部創(chuàng)傷、炎癥感染、腫瘤壓迫等原因引起,可通過藥物保守治療、穿刺抽液、注射硬化劑、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、先天性因素胚胎期鞘狀突閉合不全導(dǎo)致,表現(xiàn)為陰囊無痛性囊性腫物。嬰幼兒可觀察隨訪,成人持續(xù)存在需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
2、創(chuàng)傷性因素陰囊外傷或醫(yī)源性損傷引發(fā)淋巴回流障礙,常伴血腫形成。急性期需冷敷制動,慢性積液可服用七葉皂苷鈉片、地奧司明片等改善循環(huán)藥物。
3、感染性因素附睪炎、精索炎等繼發(fā)鞘膜滲出,多伴紅腫熱痛。需用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片抗感染,配合硫酸鎂溶液濕敷緩解癥狀。
4、占位性因素精索腫瘤或腹膜后腫瘤壓迫淋巴管,多為進行性增大。需手術(shù)切除原發(fā)病灶,并行鞘膜切除術(shù),術(shù)后可服用邁之靈片促進淋巴回流。
避免久坐及劇烈運動,穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦,定期復(fù)查超聲監(jiān)測積液量變化。