子宮腺肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引起嚴(yán)重癥狀時(shí)通常建議手術(shù)切除。手術(shù)指征主要與肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度、生育需求、惡變風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
1、肌瘤大小肌瘤直徑超過(guò)5厘米可能壓迫周圍器官,導(dǎo)致尿頻、便秘等癥狀,此時(shí)需考慮手術(shù)。無(wú)癥狀的小肌瘤可定期隨訪觀察。
2、癥狀程度若引發(fā)嚴(yán)重痛經(jīng)、經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致貧血,或影響生活質(zhì)量,即使肌瘤較小也建議手術(shù)。癥狀輕微者可嘗試藥物控制。
3、生育需求計(jì)劃懷孕者若肌瘤影響宮腔形態(tài)或?qū)е虏辉?,需提前處理。未生育者?yōu)先選擇肌瘤剔除術(shù)保留子宮。
4、惡變風(fēng)險(xiǎn)短期內(nèi)快速增大的肌瘤需警惕肉瘤變可能,建議手術(shù)切除。絕經(jīng)后未萎縮的肌瘤同樣需要密切監(jiān)測(cè)。
確診子宮腺肌瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲,日常避免攝入含雌激素食物,適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀。