促甲狀腺激素水平超過(guò)10mIU/L可能對(duì)智力和妊娠產(chǎn)生顯著影響,主要風(fēng)險(xiǎn)包括胎兒神經(jīng)發(fā)育遲緩、妊娠期高血壓、早產(chǎn)、流產(chǎn)等。
1、輕度升高促甲狀腺激素在4-10mIU/L時(shí)屬于亞臨床甲減,可能影響胎兒腦部發(fā)育。建議孕婦每月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)整劑量。
3、顯著升高促甲狀腺激素超過(guò)10mIU/L時(shí)需要立即干預(yù),可能導(dǎo)致胎兒智力低下。需檢測(cè)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,使用足夠劑量的左甲狀腺素鈉片進(jìn)行治療。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)妊娠期甲減可能并發(fā)貧血、胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。需聯(lián)合補(bǔ)充鐵劑、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素,必要時(shí)使用右旋糖酐鐵口服溶液改善貧血。
5、長(zhǎng)期影響未經(jīng)治療的母體甲減可能造成后代認(rèn)知功能永久性損傷。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能,哺乳期可繼續(xù)服用左甲狀腺素鈉片。
妊娠期發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素異常應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科,嚴(yán)格控制甲狀腺功能在理想范圍,保證每天攝入足量碘鹽和海產(chǎn)品。