健康知道
慢加急性肝衰竭的診斷需結(jié)合病史、臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估，主要依據(jù)包括肝功能急劇惡化、凝血功能障礙、黃疸加深及肝臟合成功能下降等指標(biāo)。
1、病史采集詳細(xì)詢問(wèn)乙肝病毒感染、酒精性肝病等慢性肝病基礎(chǔ)，近期是否存在感染、藥物中毒或手術(shù)等急性誘因。
2、癥狀評(píng)估觀察短期內(nèi)出現(xiàn)的意識(shí)障礙、腹水迅速增多、消化道出血等肝功能失代償表現(xiàn)，黃疸進(jìn)行性加深具有重要提示意義。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查重點(diǎn)監(jiān)測(cè)總膽紅素超過(guò)正常值10倍、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值大于1.5、血小板顯著減少等反映肝衰竭嚴(yán)重程度的指標(biāo)。
4、影像學(xué)檢查通過(guò)腹部超聲或CT評(píng)估肝臟體積縮小、脾臟腫大等形態(tài)學(xué)改變，排除膽道梗阻等其他病因。
確診后需立即轉(zhuǎn)入具備人工肝支持條件的重癥監(jiān)護(hù)室，治療期間需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血氨及肝功能變化。
