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痛風(fēng)性腎病是痛風(fēng)繼發(fā)的腎臟損害，主要由尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎組織引發(fā)，表現(xiàn)為慢性間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石或急性尿酸性腎病。痛風(fēng)性腎病的治療需控制血尿酸水平、保護腎功能，同時針對痛風(fēng)原發(fā)病進行管理。
1、降尿酸治療苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄，非布司他選擇性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，別嘌醇適用于尿酸生成過多型患者。需監(jiān)測肝腎功能，避免尿酸驟降誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
2、堿化尿液枸櫞酸鉀制劑可維持尿液pH值在6.2-6.9，增加尿酸溶解度，預(yù)防結(jié)石形成。碳酸氫鈉適用于輕癥患者，但長期使用可能引起鈉負荷增加。
3、腎功能保護血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利可減輕蛋白尿，延緩腎病進展。合并高血壓時需將血壓控制在130/80mmHg以下，避免使用加重腎損害的利尿劑。
4、原發(fā)病管理嚴格低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，但需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整劑量。
痛風(fēng)性腎病患者每日飲水量應(yīng)達到2000ml以上，定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標，避免使用影響尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿劑。
