健康知道
新生兒病理性黃疸血清總膽紅素最高值通常超過221微摩爾每升，早產(chǎn)兒超過257微摩爾每升，需警惕膽紅素腦病風險。主要影響因素有溶血性疾病、感染因素、肝膽功能障礙、遺傳代謝異常。
1、溶血性疾病ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細胞破壞加速，膽紅素生成過多，可表現(xiàn)為皮膚黃染迅速加重。治療需光療配合靜脈免疫球蛋白，嚴重時需換血治療，藥物可選用苯巴比妥、人血白蛋白、茵梔黃口服液。
2、感染因素新生兒敗血癥或尿路感染抑制肝臟酶活性，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高，常伴發(fā)熱或喂養(yǎng)困難。需抗感染治療配合藍光照射，藥物可選擇頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。
3、肝膽功能障礙膽道閉鎖或肝炎綜合征引起膽汁排泄障礙，表現(xiàn)為陶土色糞便伴黃疸持續(xù)不退。需手術(shù)解除梗阻或保肝治療，藥物可用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、復(fù)方甘草酸苷。
4、遺傳代謝異常葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳病導(dǎo)致紅細胞穩(wěn)定性差，黃疸多在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。需避免誘因并加強光療，藥物可選用還原型谷胱甘肽、維生素E、益生菌制劑。
家長需每日監(jiān)測黃疸變化，保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，發(fā)現(xiàn)嗜睡或肌張力異常應(yīng)立即就醫(yī)。
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