肺結核的嚴重性可從輕度感染、肺組織破壞、全身播散到耐藥性結核依次加重,需警惕咯血、呼吸衰竭等致命并發(fā)癥。
1、輕度感染:早期可能僅表現(xiàn)為低熱、盜汗,痰涂片檢查陽性率低,需通過結核菌素試驗或分子檢測確診,規(guī)范抗結核治療可完全康復。
2、肺組織破壞:未經(jīng)治療可導致肺空洞形成,伴隨持續(xù)咳嗽、胸痛,影像學可見肺部浸潤性病變,需聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物治療。
3、全身播散:結核桿菌經(jīng)血液擴散可引起結核性腦膜炎、骨結核等,出現(xiàn)高熱、意識障礙,需強化治療并監(jiān)測肝腎功能。
4、耐藥性結核:不規(guī)范用藥易誘發(fā)耐多藥結核病,治療周期延長至18-24個月,需使用貝達喹啉、德拉馬尼等二線藥物,病死率顯著升高。
確診后應嚴格隔離,加強營養(yǎng)攝入與適度運動,治療期間定期復查胸部CT評估病灶吸收情況。