健康知道
紫癜患者出現(xiàn)便血可能由過敏性紫癜胃腸型、血小板減少性紫癜、應(yīng)激性潰瘍、消化道血管畸形等原因引起，需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
1、過敏性紫癜胃腸型：免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腸黏膜血管炎，除皮膚紫癜外可伴隨腹痛、黑便。急性期需禁食，使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍、抗組胺藥如氯雷他定及維生素C輔助治療。
2、血小板減少性紫癜：血小板計(jì)數(shù)低于30×10?/L時(shí)易發(fā)生消化道黏膜出血，表現(xiàn)為鮮紅色血便。需輸注血小板懸液，應(yīng)用免疫球蛋白、促血小板生成素受體激動(dòng)劑如艾曲泊帕。
3、應(yīng)激性潰瘍：紫癜急性發(fā)作期可能因應(yīng)激反應(yīng)引發(fā)胃黏膜損傷，嘔血多為咖啡渣樣。需用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁及止血藥物氨甲環(huán)酸。
4、消化道血管畸形：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等可合并紫癜樣皮疹，血管破裂導(dǎo)致間歇性血便。需內(nèi)鏡下止血治療，必要時(shí)行血管栓塞術(shù)，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
紫癜患者便血期間應(yīng)保持臥床休息，暫時(shí)禁食后逐步過渡至低溫低纖維飲食，避免粗硬食物刺激消化道黏膜，同時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
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