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子宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)

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問(wèn)題描述:
子宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)

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陳健鵬
陳健鵬 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

子宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)屬于宮頸癌前病變的高級(jí)別階段,可能由高危型HPV持續(xù)感染、免疫抑制、多產(chǎn)次、長(zhǎng)期吸煙等因素引起,需通過(guò)錐切手術(shù)、激光治療、冷凍治療或嚴(yán)密隨訪等方式干預(yù)。

1、高危HPV感染

持續(xù)感染高危型HPV病毒是主要誘因,可導(dǎo)致宮頸細(xì)胞異常增生。治療需結(jié)合HPV分型檢測(cè),藥物可選用干擾素栓、保婦康栓、重組人干擾素α2b凝膠,同時(shí)建議接種HPV疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、免疫功能低下

艾滋病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易進(jìn)展為高級(jí)別病變。治療需優(yōu)化基礎(chǔ)疾病管理,藥物可選擇轉(zhuǎn)移因子口服溶液、胸腺肽腸溶片、匹多莫德分散片增強(qiáng)免疫力。

3、生育因素

多次妊娠分娩可能導(dǎo)致宮頸機(jī)械損傷。有生育需求者可行宮頸環(huán)形電切術(shù),無(wú)生育需求者可選擇冷刀錐切術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查TCT和HPV檢測(cè)。

4、吸煙行為

煙草中致癌物會(huì)加速病變進(jìn)展。首要措施為戒煙,配合使用維生素E軟膠囊、硒酵母片、β-胡蘿卜素等抗氧化劑輔助治療。

確診后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查陰道鏡,保持會(huì)陰清潔,避免性生活刺激,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜有助于組織修復(fù)。

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