惡性骨腫瘤是骨骼系統(tǒng)原發(fā)或轉移的惡性腫瘤,主要包括骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤、轉移性骨腫瘤等,其發(fā)展可能從局部疼痛逐漸進展至病理性骨折或全身轉移。
1、骨肉瘤好發(fā)于青少年長骨干骺端,可能與基因突變有關,表現(xiàn)為夜間痛、腫脹,需通過手術切除聯(lián)合化療治療,常用藥物包括甲氨蝶呤、順鉑、多柔比星。
2、軟骨肉瘤多見于中老年骨盆或長骨,起源于軟骨細胞,癥狀為持續(xù)鈍痛和包塊,低度惡性者可行廣泛切除,高度惡性需配合放療。
3、尤文肉瘤兒童和青年常見的未分化小圓細胞腫瘤,典型表現(xiàn)為發(fā)熱伴局部紅腫熱痛,治療采用新輔助化療聯(lián)合手術或放療,藥物包括環(huán)磷酰胺、長春新堿。
4、轉移性骨腫瘤乳腺癌、前列腺癌等轉移至骨骼導致,常見溶骨性破壞和病理性骨折,需原發(fā)灶治療聯(lián)合骨改良藥物如唑來膦酸、地諾單抗。
確診需結合影像學檢查及病理活檢,治療期間應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,避免劇烈運動以防骨折,定期復查監(jiān)測預后。