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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指腫脹

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問題描述:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指腫脹

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胡乃文
胡乃文 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的手指腫脹可能由滑膜炎癥、關(guān)節(jié)液積聚、骨質(zhì)侵蝕、肌腱滑膜炎等原因引起,可通過抗炎藥、免疫調(diào)節(jié)劑、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、滑膜炎癥

滑膜組織異常增生引發(fā)腫脹,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅熱疼痛??勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀,或采用關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

2、關(guān)節(jié)液積聚

炎癥反應(yīng)導(dǎo)致滑液分泌過多,關(guān)節(jié)呈現(xiàn)紡錘形腫脹。可選用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤延緩進(jìn)展,配合冷敷和彈性繃帶加壓包扎減輕腫脹。

3、骨質(zhì)侵蝕

破骨細(xì)胞活化造成關(guān)節(jié)面破壞,腫脹伴隨晨僵和畸形。生物制劑如依那西普可抑制骨侵蝕,需聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

4、肌腱滑膜炎

肌腱鞘炎癥引發(fā)指節(jié)梭形膨大,活動(dòng)時(shí)伴捻發(fā)音。小分子靶向藥如托法替布可調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重時(shí)需行腱鞘松解術(shù)。

建議每日進(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng),避免冷水刺激,適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚或亞麻籽,定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

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