妊娠期間甲亢癥狀主要表現(xiàn)為心悸、怕熱多汗、體重下降、手抖等,可能由妊娠一過性甲亢、格雷夫斯病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎等原因引起,可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、碘治療或手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、妊娠一過性甲亢妊娠早期人絨毛膜促性腺激素水平升高刺激甲狀腺,可能導(dǎo)致短暫甲亢,通常伴劇烈嘔吐,無須特殊治療,嚴(yán)重嘔吐需補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。
2、格雷夫斯病自身免疫異常引發(fā)甲狀腺刺激抗體產(chǎn)生,癥狀包括突眼、甲狀腺腫大,首選丙硫氧嘧啶控制甲亢,孕期禁用放射性碘治療。
3、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺結(jié)節(jié)自主分泌過多甲狀腺激素,可能觸及頸部腫塊,需超聲評估結(jié)節(jié)性質(zhì),甲巰咪唑可抑制激素合成,孕晚期慎用。
4、甲狀腺炎亞急性或產(chǎn)后甲狀腺炎導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞釋放激素,常見頸前疼痛,急性期可用普萘洛爾緩解癥狀,甲狀腺功能多自行恢復(fù)。
妊娠甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能,避免高碘飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,出現(xiàn)胎動異常或?qū)m縮及時就診。