健康知道
直腸黑色素瘤轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療等方式治療。直腸黑色素瘤轉(zhuǎn)移通常由腫瘤侵襲深度增加、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行播散、免疫逃逸等原因引起。
1、手術(shù)切除腫瘤局部轉(zhuǎn)移可考慮根治性切除術(shù)，需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。手術(shù)適應(yīng)證取決于轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及部位，術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
2、靶向治療BRAF基因突變患者可使用維莫非尼、達(dá)拉非尼等靶向藥。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及皮膚不良反應(yīng)。
3、免疫治療PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可增強(qiáng)抗腫瘤免疫?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎，需配合糖皮質(zhì)激素處理不良反應(yīng)。
4、放療骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移可采用立體定向放療緩解癥狀。治療前需評(píng)估病灶大小及周圍組織耐受性，分次照射可減少放射性損傷。
建議患者保持高蛋白飲食并適度運(yùn)動(dòng)，治療期間每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估療效，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或消瘦需及時(shí)就診。
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