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做過(guò)流產(chǎn)后造成不孕不育

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問(wèn)題描述:
做過(guò)流產(chǎn)后造成不孕不育

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仲秋
仲秋 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

流產(chǎn)可能導(dǎo)致不孕不育,常見(jiàn)原因包括子宮內(nèi)膜損傷、輸卵管堵塞、內(nèi)分泌紊亂及宮腔粘連。可通過(guò)激素治療、宮腔鏡手術(shù)、輸卵管疏通及輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

1、子宮內(nèi)膜損傷

多次流產(chǎn)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致內(nèi)膜變薄或瘢痕形成。表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、胚胎著床困難??勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、阿司匹林腸溶片等藥物改善內(nèi)膜血流。

2、輸卵管堵塞

流產(chǎn)感染可能引發(fā)輸卵管炎性粘連,阻礙精卵結(jié)合。常伴有下腹隱痛、異常陰道分泌物。需通過(guò)輸卵管造影評(píng)估,必要時(shí)行腹腔鏡粘連松解術(shù)或使用頭孢曲松鈉、甲硝唑片、左氧氟沙星等抗感染治療。

3、內(nèi)分泌紊亂

妊娠終止可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào),出現(xiàn)排卵障礙或黃體功能不足。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫異常??蓹z測(cè)性激素六項(xiàng),使用枸櫞酸氯米芬片、來(lái)曲唑片、尿促性素等藥物調(diào)節(jié)。

4、宮腔粘連

刮宮操作過(guò)度可能引發(fā)宮腔內(nèi)膜纖維化粘連,導(dǎo)致宮腔容積縮小。典型癥狀為閉經(jīng)或周期性腹痛。需通過(guò)宮腔鏡檢查確診,嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù)并放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。

建議流產(chǎn)后定期復(fù)查婦科超聲與激素水平,避免短期內(nèi)重復(fù)妊娠,保持會(huì)陰清潔并合理補(bǔ)充葉酸與鐵劑。

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