健康知道
胸腔積液反復(fù)抽吸不凈可通過胸腔閉式引流、病因治療、藥物干預(yù)、手術(shù)治療等方式控制。積液持續(xù)存在通常與感染未控制、低蛋白血癥、惡性腫瘤、心力衰竭等因素有關(guān)。
1、胸腔閉式引流頑固性積液需留置引流管持續(xù)排出，適用于大量積液或包裹性積液，操作需嚴(yán)格無菌避免繼發(fā)感染，可配合負(fù)壓吸引促進(jìn)液體排出。
2、病因治療結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺；惡性腫瘤轉(zhuǎn)移需根據(jù)原發(fā)癌類型選擇化療或靶向治療；心力衰竭患者應(yīng)加強(qiáng)利尿劑使用。
3、藥物干預(yù)糖皮質(zhì)激素如潑尼松可減輕炎性滲出，人血白蛋白糾正低蛋白血癥，利尿劑如呋塞米幫助減少液體潴留，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
4、手術(shù)治療胸膜固定術(shù)通過藥物或機(jī)械摩擦使胸膜粘連，適用于復(fù)發(fā)性惡性胸腔積液；胸腔鏡手術(shù)可處理粘連分隔，同時進(jìn)行胸膜活檢明確病因。
日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測尿量，呼吸困難時采取半臥位，定期復(fù)查胸部影像評估積液變化，所有治療需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
