小孩甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療
小孩甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。
體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲。超聲檢查可動態(tài)觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流信號變化，良性結(jié)節(jié)生長緩慢者無須特殊處理。復(fù)查期間家長需記錄孩子頸部外觀變化，避免擠壓或熱敷結(jié)節(jié)區(qū)域。
適量增加海帶、紫菜等富碘食物，但需避免長期過量攝入。合并甲亢時應(yīng)限制碘攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)，保證硒、鋅等微量元素攝入有助于維持甲狀腺功能。
甲狀腺功能異常者需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片等調(diào)節(jié)激素水平。合并橋本甲狀腺炎可配合使用硒酵母片輔助治療。用藥期間家長需定期監(jiān)測孩子心率、體重及甲狀腺功能指標(biāo)，禁止自行調(diào)整藥量。
適用于直徑2-4厘米的良性實性結(jié)節(jié)，通過高溫使結(jié)節(jié)組織凝固壞死。該方式創(chuàng)傷小且保留甲狀腺功能，術(shù)后需加壓包扎24小時。治療后3個月內(nèi)避免劇烈運動，家長應(yīng)觀察孩子有無頸部腫脹或發(fā)熱等并發(fā)癥。
疑似惡性或壓迫氣管的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分/全切術(shù)，術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。手術(shù)采用頸部低位切口減少瘢痕，術(shù)中快速病理可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。家長需協(xié)助孩子保持切口干燥，定期復(fù)查鈣離子及甲狀旁腺功能。
日常需避免兒童接觸放射線，培養(yǎng)均衡飲食習(xí)慣，控制肥胖等代謝異常因素。出現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大、質(zhì)地變硬或伴有淋巴結(jié)腫大時，家長應(yīng)立即帶孩子至內(nèi)分泌科就診。治療后每年至少進行一次甲狀腺超聲和功能檢查，青春期患兒需加強激素水平監(jiān)測。
