高血壓如何才能確定
高血壓的診斷需要通過(guò)多次規(guī)范測(cè)量血壓值并結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。主要依據(jù)診室血壓測(cè)量、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、家庭自測(cè)血壓三種方式，同時(shí)排除繼發(fā)性高血壓因素。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)護(hù)人員使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。要求靜坐休息5分鐘以上，測(cè)量時(shí)保持安靜，袖帶與心臟平齊。非同日3次測(cè)量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg可初步診斷。測(cè)量前30分鐘避免吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)，避免測(cè)量時(shí)交談。
通過(guò)佩戴便攜式血壓監(jiān)測(cè)儀，每15-30分鐘自動(dòng)記錄24小時(shí)血壓變化。白天平均血壓≥135/85mmHg或夜間平均血壓≥120/70mmHg可作為診斷依據(jù)。該方法能識(shí)別白大衣高血壓和隱匿性高血壓，評(píng)估血壓晝夜節(jié)律，對(duì)早期靶器官損害有預(yù)測(cè)價(jià)值。
使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)，連續(xù)測(cè)量7天，每天早晚各測(cè)2次，間隔1分鐘。去除首日數(shù)據(jù)后，平均收縮壓≥135mmHg和/或舒張壓≥85mmHg可輔助診斷。測(cè)量前須排空膀胱，保持坐姿背部有支撐，雙腿不交叉，記錄每次測(cè)量數(shù)值供醫(yī)生參考。
需通過(guò)腎功能檢查、腎上腺CT、血管超聲等排查腎實(shí)質(zhì)性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性高血壓。典型表現(xiàn)包括突發(fā)血壓升高、難治性高血壓、低血鉀、腹部血管雜音等。年輕患者或伴有特定癥狀者需重點(diǎn)篩查。
確診后需評(píng)估心腦腎等靶器官損害程度，包括心電圖、心臟超聲、頸動(dòng)脈超聲、尿微量白蛋白檢測(cè)等。長(zhǎng)期高血壓可能導(dǎo)致左心室肥厚、頸動(dòng)脈斑塊、腎功能減退等并發(fā)癥，這些表現(xiàn)可反向驗(yàn)證高血壓病程及嚴(yán)重程度。
建議確診高血壓后建立健康檔案，每日定時(shí)測(cè)量并記錄血壓，限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在24以下。避免熬夜和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，定期復(fù)查血脂、血糖等代謝指標(biāo)。若出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀或血壓持續(xù)超過(guò)160/100mmHg應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
