老年人得了疝氣怎么辦
老年人得了疝氣可通過保守治療、疝氣帶固定、藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。疝氣通常由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高、年齡因素、遺傳因素、慢性疾病等原因引起。
腹股溝疝早期若無嵌頓可嘗試保守治療。減少長時(shí)間站立或負(fù)重，避免便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的行為。使用疝氣帶需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適型號，每日佩戴時(shí)間不宜超過12小時(shí)，夜間休息時(shí)需解除壓力。合并慢性支氣管炎者應(yīng)積極控制咳嗽癥狀。
醫(yī)用疝氣帶通過外部加壓延緩疝囊突出，適用于暫不具備手術(shù)條件的高齡患者。需每日檢查局部皮膚是否出現(xiàn)壓瘡，配合腹肌鍛煉增強(qiáng)腹壁強(qiáng)度。選擇透氣性好的彈力材質(zhì)疝氣帶，佩戴時(shí)保持平臥位使疝內(nèi)容物回納后再固定。
針對引起腹壓增高的原發(fā)病可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片改善便秘，鹽酸氨溴索口服溶液控制慢性咳嗽，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛癥狀。合并前列腺增生者可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，但需注意藥物可能加重體位性低血壓。
腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)適用于多數(shù)老年患者，采用聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁缺損。術(shù)后1-2天可下床活動(dòng)，復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)手術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能，嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病患者可能需改為開放手術(shù)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免提重物超過5公斤。
傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)適用于巨大疝或復(fù)發(fā)疝，采用Shouldice法或Lichtenstein無張力修補(bǔ)。術(shù)后需用腹帶保護(hù)切口，觀察陰囊水腫等并發(fā)癥。合并糖尿病者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，切口愈合時(shí)間可能延長至2周。術(shù)后建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。
老年疝氣患者日常應(yīng)保持體重穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。飲食注意補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘，每日飲水1500毫升以上。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行抬腿訓(xùn)練等輕度活動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或疝囊無法回納需立即就醫(yī)，警惕腸管嵌頓壞死風(fēng)險(xiǎn)。長期吸煙者建議戒煙以改善組織修復(fù)能力。
