酒精肝硬化怎么回事
酒精肝硬化可能由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、酒精代謝異常、氧化應(yīng)激損傷、膽汁淤積等原因引起，可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。
乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性和壞死。長(zhǎng)期每日攝入乙醇超過(guò)40克（男性）或20克（女性）持續(xù)5年以上，肝纖維化概率顯著增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、右上腹隱痛等癥狀。治療需立即戒酒，配合維生素B1注射液、復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物修復(fù)肝細(xì)胞。
長(zhǎng)期酗酒者常伴有蛋白質(zhì)、維生素和微量元素缺乏，特別是維生素A、E及鋅元素不足，會(huì)影響肝細(xì)胞再生能力。典型表現(xiàn)為消瘦、水腫和夜盲癥。需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，聯(lián)合復(fù)合維生素片、葡萄糖酸鋅口服溶液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
乙醛脫氫酶2基因突變?nèi)巳簩?duì)酒精代謝能力較差，乙醛蓄積會(huì)加速膠原蛋白沉積。這類患者飲酒后易出現(xiàn)面部潮紅，肝纖維化進(jìn)展較快。基因檢測(cè)可明確診斷，治療需嚴(yán)格禁酒并使用還原型谷胱甘肽注射液、水飛薊賓膠囊等抗氧化劑。
酒精代謝過(guò)程中產(chǎn)生的自由基超過(guò)肝臟清除能力時(shí)，會(huì)引發(fā)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，激活肝星狀細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞。臨床可見(jiàn)黃疸加重、肝掌等表現(xiàn)。建議使用注射用硫普羅寧、雙環(huán)醇片等抗氧化藥物，配合低脂高蛋白飲食。
酒精性肝炎可破壞肝內(nèi)膽管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致膽汁酸排泄障礙，進(jìn)而誘發(fā)膽汁淤積性肝纖維化。特征性癥狀包括皮膚瘙癢、陶土樣便。治療需用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)控制門脈高壓。
酒精肝硬化患者日常需嚴(yán)格終身戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類、蛋清等易消化蛋白?？蛇m量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜，避免腌制、油炸食品。建議每周進(jìn)行3-5次散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)腹圍、體重變化，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即急診處理。
