近視眼激光手術(shù)的方式有哪些

近視眼激光手術(shù)的方式主要有準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)、經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)等。手術(shù)方式的選擇需根據(jù)患者角膜條件、近視度數(shù)及用眼需求綜合評(píng)估。

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)通過機(jī)械板層刀制作角膜瓣后，使用準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)層。該術(shù)式適用于近視度數(shù)在100-1200度范圍內(nèi)且角膜厚度充足的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)干眼、眩光等不適，需遵醫(yī)囑使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液緩解癥狀。術(shù)前需完善角膜地形圖、眼壓等檢查排除圓錐角膜等禁忌證。

飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)采用飛秒激光替代機(jī)械刀制作角膜瓣，精度更高且可個(gè)性化設(shè)計(jì)瓣膜形態(tài)。適合對(duì)視覺質(zhì)量要求較高或角膜較薄的患者，矯正范圍可達(dá)100-1400度。術(shù)后需避免揉眼防止瓣膜移位，可使用氟米龍滴眼液預(yù)防感染。該術(shù)式對(duì)角膜生物力學(xué)影響較小，但設(shè)備要求較高。

全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)全程使用飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作透鏡并通過小切口取出，無需制作角膜瓣。特別適合運(yùn)動(dòng)員等可能受外傷人群，矯正度數(shù)范圍為200-1000度。術(shù)后角膜結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性好，但可能存在早期視力恢復(fù)較慢的情況，可配合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。

經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)直接激光切削角膜上皮層和淺基質(zhì)層，適用于角膜偏薄或中低度近視患者。術(shù)后疼痛感較明顯，需佩戴治療性角膜接觸鏡保護(hù)創(chuàng)面，配合使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。該術(shù)式恢復(fù)期較長，需嚴(yán)格避光并使用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進(jìn)上皮愈合。

準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)先機(jī)械刮除角膜上皮，再激光切削暴露的基質(zhì)層。適合角膜較薄但無法接受全飛秒手術(shù)的患者，矯正范圍在100-600度。術(shù)后需頻繁使用不含防腐劑的人工淚液如羧甲基纖維素鈉滴眼液，避免使用激素類滴眼藥防止角膜溶解。該術(shù)式術(shù)后 haze 發(fā)生概率較高，需定期復(fù)查角膜透明度。

近視激光手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免游泳、潛水等可能造成眼部感染的活動(dòng)，外出佩戴防紫外線太陽鏡。術(shù)后早期可能出現(xiàn)視物模糊、畏光等癥狀，需按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如妥布霉素滴眼液。日常保持用眼衛(wèi)生，每用眼40分鐘休息5分鐘，定期復(fù)查視力及角膜情況。高度近視患者即使術(shù)后也需每年檢查眼底，預(yù)防視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。