胃腸減壓并發(fā)癥有哪些
胃腸減壓并發(fā)癥主要有導(dǎo)管堵塞、鼻腔黏膜損傷、電解質(zhì)紊亂、吸入性肺炎、消化道出血等。
導(dǎo)管堵塞是胃腸減壓過(guò)程中較常見(jiàn)的并發(fā)癥，多由食物殘?jiān)蚍置谖锬Y(jié)導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)引流不暢、腹脹加重等癥狀。處理時(shí)需用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換導(dǎo)管。預(yù)防措施包括定期沖洗導(dǎo)管、保持半臥位。
長(zhǎng)期置管可能壓迫鼻腔黏膜，導(dǎo)致糜爛或潰瘍。表現(xiàn)為鼻腔疼痛、出血。護(hù)理時(shí)應(yīng)選擇合適管徑的導(dǎo)管，每日用生理鹽水清潔鼻腔，可在醫(yī)生建議下使用紅霉素軟膏保護(hù)黏膜。患者頭頸部需保持固定，減少導(dǎo)管摩擦。
持續(xù)胃腸引流可能導(dǎo)致胃液大量丟失，引發(fā)低鉀血癥、低氯性堿中毒等電解質(zhì)失衡?；颊呖沙霈F(xiàn)肌無(wú)力、心律失常等癥狀。需定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)靜脈補(bǔ)液或口服補(bǔ)液鹽糾正。記錄24小時(shí)引流量有助于評(píng)估丟失程度。
胃內(nèi)容物反流誤吸可能引發(fā)肺部感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。預(yù)防需抬高床頭30度，昏迷患者需加強(qiáng)吸痰護(hù)理。發(fā)生感染后需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
導(dǎo)管摩擦或負(fù)壓吸引可能損傷食管胃黏膜，引發(fā)出血?？梢?jiàn)引流液呈咖啡色或鮮紅色。應(yīng)立即調(diào)整負(fù)壓參數(shù)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧美拉唑腸溶膠囊止血，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下處理。操作前充分潤(rùn)滑導(dǎo)管能降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。
實(shí)施胃腸減壓期間需密切觀察生命體征與引流液性狀，記錄引流量與性質(zhì)變化。保持口腔清潔，每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口。飲食過(guò)渡應(yīng)從禁食逐步恢復(fù)至流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物。定期協(xié)助患者翻身拍背，預(yù)防壓瘡與肺部感染。出現(xiàn)異常癥狀如劇烈腹痛、嘔血等需立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。
