膽汁淤積性肝病的治療方法
膽汁淤積性肝病可通過藥物治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、病因治療、并發(fā)癥管理等方式治療。膽汁淤積性肝病可能與膽管梗阻、遺傳代謝異常、藥物損傷、自身免疫性疾病、妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢、尿色加深、脂肪瀉、肝區(qū)不適等癥狀。
熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁分泌，改善膽汁淤積，適用于原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病。腺苷蛋氨酸腸溶片可調(diào)節(jié)肝細(xì)胞膜流動性，減輕膽汁淤積性肝損傷?？紒硐┌飞⒛芙Y(jié)合膽酸緩解皮膚瘙癢，但長期使用需監(jiān)測脂溶性維生素水平。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或停藥。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)適用于膽總管結(jié)石導(dǎo)致的梗阻性黃疸，可取出結(jié)石并放置支架。肝移植是終末期膽汁淤積性肝病的終治療手段，適用于原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病。手術(shù)方案需根據(jù)具體病因、肝功能儲備等情況綜合評估。
低脂飲食可減輕脂肪瀉癥狀，每日脂肪攝入控制在40克以下。中鏈甘油三酯奶粉能改善脂溶性維生素吸收障礙。適量補(bǔ)充維生素A軟膠囊、維生素D滴劑、維生素E軟膠囊及維生素K1注射液，預(yù)防因膽汁淤積導(dǎo)致的維生素缺乏。
由膽管癌引起的惡性梗阻需聯(lián)合放化療。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥在分娩后多可自行緩解。藥物性肝損傷需立即停用可疑藥物。自身免疫性肝病可選用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療。
肝硬化患者需定期監(jiān)測門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥。嚴(yán)重瘙癢可選用納曲酮片或舍曲林片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和雙膦酸鹽類藥物。肝性腦病需限制蛋白攝入并使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
膽汁淤積性肝病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食以清淡易消化為主，限制動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物。建議每3-6個月復(fù)查肝功能、超聲等檢查，出現(xiàn)乏力加重、腹水、意識改變等癥狀需立即就醫(yī)。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動加重肝臟負(fù)擔(dān)。
