嘔吐對(duì)胃的傷害程度可以從輕度黏膜刺激到嚴(yán)重消化道損傷,主要取決于嘔吐頻率和持續(xù)時(shí)間。
1. 黏膜損傷反復(fù)嘔吐時(shí)胃酸腐蝕食管及胃黏膜,可能引發(fā)反流性食管炎或胃炎,表現(xiàn)為燒心、上腹痛。此類情況可通過(guò)抑酸藥奧美拉唑、鋁碳酸鎂及黏膜保護(hù)劑硫糖鋁緩解。
2. 賁門撕裂劇烈嘔吐可能導(dǎo)致賁門黏膜縱行撕裂(馬洛里-魏斯綜合征),典型癥狀為嘔血。緊急處理需內(nèi)鏡下止血,藥物可用凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶。
3. 電解質(zhì)紊亂長(zhǎng)期嘔吐會(huì)引發(fā)低鉀血癥、代謝性堿中毒,出現(xiàn)肌無(wú)力、心律失常。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀糾正,同時(shí)使用甲氧氯普胺止吐。
4. 營(yíng)養(yǎng)不良慢性嘔吐會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙,可能誘發(fā)消瘦、貧血。治療需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,配合維生素B12、蛋白粉等補(bǔ)充劑。
頻繁嘔吐患者建議少量多次進(jìn)食米湯、藕粉等溫和食物,避免平臥,出現(xiàn)嘔血或持續(xù)腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。