什么是腳踝滑膜炎
腳踝滑膜炎是指踝關(guān)節(jié)滑膜組織因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，常見(jiàn)誘因包括運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損或風(fēng)濕性疾病。
踝關(guān)節(jié)扭傷或過(guò)度使用可能導(dǎo)致滑膜組織急性損傷，引發(fā)局部充血和滲出。典型表現(xiàn)為突發(fā)性踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛及行走困難。輕度損傷可通過(guò)冰敷、彈性繃帶固定緩解，若伴隨韌帶撕裂需使用支具制動(dòng)，并遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物。
長(zhǎng)期重復(fù)性動(dòng)作或體重負(fù)荷過(guò)大會(huì)造成滑膜持續(xù)性摩擦損傷，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者。癥狀呈漸進(jìn)性加重，晨起關(guān)節(jié)僵硬明顯。建議減少跑跳動(dòng)作，配合超聲波理療，必要時(shí)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑。
踝關(guān)節(jié)退行性病變會(huì)刺激滑膜增生，形成繼發(fā)性滑膜炎。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。除口服美洛昔康片控制炎癥外，需聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨，嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。
自身免疫異常攻擊滑膜組織時(shí)，表現(xiàn)為對(duì)稱性踝關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。生物制劑如注射用依那西普可用于難治性病例。
細(xì)菌經(jīng)傷口或血行感染會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱，關(guān)節(jié)液呈膿性。確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，必要時(shí)手術(shù)引流。結(jié)核性滑膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。
日常應(yīng)避免踝關(guān)節(jié)受涼，選擇平底鞋減少關(guān)節(jié)壓力，肥胖者需控制體重。急性期抬高患肢促進(jìn)回流，恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防粘連。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱，須及時(shí)排查感染或免疫性疾病。
