肩袖撕裂不想手術(shù)可以保守治療嗎
肩袖撕裂患者若無嚴(yán)重功能障礙或完全斷裂，通?？梢员Ｊ刂委煛１Ｊ刂委煼绞街饕形锢碇委?、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等。
急性期可采用冷敷減輕腫脹疼痛，48小時后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療或電刺激有助于緩解局部炎癥，紅外線照射可改善組織修復(fù)能力。治療頻率根據(jù)癥狀調(diào)整，一般需持續(xù)2-4周。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解緊張。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能，但需嚴(yán)格無菌操作。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
針灸取肩髃、肩髎等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿采用滾法、揉法松解粘連。中藥熏洗可用桂枝、紅花等組方溫經(jīng)通絡(luò)，內(nèi)服桃紅四物湯加減活血化瘀。治療周期通常需要8-12周，需配合功能鍛煉。
初期進(jìn)行鐘擺運動防止關(guān)節(jié)僵硬，疼痛緩解后逐步增加被動外展訓(xùn)練。肌力恢復(fù)期采用彈力帶抗阻練習(xí)，重點強化岡上肌、肩胛下肌。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免代償動作。
避免提重物及過頭動作，睡眠時患側(cè)墊高減輕牽拉。控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。長期電腦工作者應(yīng)每30分鐘活動肩部，游泳時避免自由泳等大幅度動作。
保守治療期間需定期復(fù)查MRI評估肌腱愈合情況，若6個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮需考慮手術(shù)。日常可進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、毛巾拉伸等低強度活動，注意保暖避免空調(diào)直吹。補充蛋白質(zhì)和維生素C有助于結(jié)締組織修復(fù)，吸煙患者必須戒煙以改善局部血供。出現(xiàn)夜間痛加重或力量持續(xù)下降應(yīng)及時復(fù)診。
