血壓低心率快怎么回事
血壓低心率快可能由脫水、體位性低血壓、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常等原因引起，可通過補(bǔ)液治療、調(diào)整體位、補(bǔ)充鐵劑、抗甲狀腺藥物、抗心律失常藥物等方式干預(yù)。
體液大量丟失會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，心臟代償性加快搏動(dòng)以維持供血。常見于高溫作業(yè)、劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水或急性胃腸炎嘔吐腹瀉。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液鹽糾正，中重度需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液。家長(zhǎng)需注意兒童出現(xiàn)眼窩凹陷、尿量減少等脫水征兆時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
快速起身時(shí)重力作用使血液淤積在下肢，回心血量驟減引發(fā)一過性低血壓，機(jī)體通過加快心率代償。多見于老年人、長(zhǎng)期臥床者或服用降壓藥患者。改變體位時(shí)應(yīng)緩慢行動(dòng)，下肢穿戴彈力襪有助于改善癥狀。若伴隨暈厥發(fā)作需排查自主神經(jīng)功能障礙。
血紅蛋白濃度降低導(dǎo)致血液攜氧能力下降，心臟通過增加搏動(dòng)次數(shù)補(bǔ)償供氧不足。缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片，巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸片和維生素B12片。日常應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物攝入，但需避免與濃茶同服影響鐵吸收。
甲狀腺激素過量分泌加速代謝率，引起血管擴(kuò)張和心肌收縮力增強(qiáng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)怕熱多汗、體重下降伴心悸。臨床常用甲巰咪唑片抑制激素合成，普萘洛爾片控制心動(dòng)過速。需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免攝入海帶等高碘食物加重病情。
室上性心動(dòng)過速、房顫等異常電活動(dòng)可導(dǎo)致無(wú)效心搏，表現(xiàn)為血壓下降伴脈搏細(xì)速。需通過心電圖確診，陣發(fā)性發(fā)作可嘗試瓦氏動(dòng)作，持續(xù)性需靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液?；颊邞?yīng)避免攝入咖啡因，隨身攜帶美托洛爾片等應(yīng)急藥物。
建議每日監(jiān)測(cè)晨起靜息心率與血壓，記錄波動(dòng)情況。飲食注意適量增加鈉鹽和水分?jǐn)z入，避免空腹運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑或心率超過120次/分鐘，應(yīng)立即就診心內(nèi)科完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。長(zhǎng)期癥狀未緩解者需排查嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性病因。
