急性心梗最危險(xiǎn)的時(shí)間
急性心肌梗死危險(xiǎn)的時(shí)間是發(fā)病后的1-2小時(shí)，其次是24小時(shí)內(nèi)。此時(shí)心肌細(xì)胞快速壞死，易發(fā)生惡性心律失常、心源性休克等致命并發(fā)癥。
急性心肌梗死后1-2小時(shí)是搶救的黃金窗口期。冠狀動(dòng)脈完全閉塞后，心肌細(xì)胞在30分鐘內(nèi)開始?jí)乃溃?-2小時(shí)內(nèi)壞死范圍迅速擴(kuò)大。此階段心室顫動(dòng)發(fā)生率高，患者可能突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸心跳停止。心肌缺血還會(huì)導(dǎo)致心臟泵功能急劇下降，引發(fā)心源性休克，表現(xiàn)為血壓驟降、四肢濕冷、尿量減少。早期再灌注治療能顯著減少心肌壞死面積，每延遲1小時(shí)治療，死亡率增加10-15%。
發(fā)病24小時(shí)內(nèi)仍是高風(fēng)險(xiǎn)期。即使度過(guò)初2小時(shí)，心肌仍處于電不穩(wěn)定狀態(tài)，室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等心律失常風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。梗死區(qū)域心肌水腫加重，可能誘發(fā)急性心力衰竭。部分患者會(huì)出現(xiàn)心臟破裂、室間隔穿孔等機(jī)械并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛加重、呼吸困難。此階段需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察血壓、心率等生命體征變化。
急性心肌梗死患者應(yīng)立即停止活動(dòng)并呼叫急救，避免自行走動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。急救人員到達(dá)前可舌下含服硝酸甘油片，但收縮壓低于90毫米汞柱時(shí)禁用。確診后需盡快進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療恢復(fù)血流?；謴?fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物、他汀類藥物，控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。保持低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
