對(duì)于渴望成為父母的家庭而言，“無(wú)精子癥” 無(wú)疑是一道難以跨越的鴻溝。它不僅意味著自然受孕的希望渺茫，更可能讓家庭陷入漫長(zhǎng)的求醫(yī)焦慮。日前，一位曾輾轉(zhuǎn)求醫(yī)多年的無(wú)精子癥患者，在花生醫(yī)療·北京五洲婦兒醫(yī)院生殖男科與北大醫(yī)院男科顯微外科專家聯(lián)合診治下，通過精準(zhǔn)手術(shù)及系統(tǒng)調(diào)理，成功實(shí)現(xiàn)精液中檢出活性精子，為其自然生育帶來(lái)希望。

婚后多年未育，確診梗阻性無(wú)精癥

患者劉先生（化名）今年32歲，自2022年結(jié)婚后，夫妻雙方未避孕卻始終未孕。2023年，他被確診為“無(wú)精子癥”，隨后一年劉先生輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，先后嘗試過顯微鏡下輸精管探查、附睪吻合術(shù)、睪丸活檢，以及精道探查、附睪取精等治療，還配合過一段時(shí)間的調(diào)理，但每次復(fù)查精液，依舊看不到精子的蹤跡。

2024年12月，劉先生就診于花生五洲生殖男科。男科專家甄仁暉主任在系統(tǒng)回顧其病史，并綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果后，明確診斷其為“梗阻性無(wú)精子癥”，且存在輸精管道遠(yuǎn)近端雙重梗阻。

考慮到劉先生堅(jiān)持自然受孕的訴求，甄仁暉主任聯(lián)合北京大學(xué)第一醫(yī)院男科顯微外科專家袁亦銘教授展開會(huì)診，為劉先生制定了“精囊鏡探查+激光切開+顯微鏡下吻合”的綜合手術(shù)方案。

多術(shù)式聯(lián)合，打通“生命通道”

2025年5月，由袁亦銘教授主刀，為劉先生實(shí)施手術(shù)。術(shù)中通過精囊鏡探查明確梗阻部位，運(yùn)用鈥激光精準(zhǔn)切開前列腺小囊及射精管開口，解除遠(yuǎn)端梗阻，并進(jìn)行精囊沖洗，清除可能影響精子排出的雜質(zhì)。最后在顯微鏡下行雙側(cè)附睪-輸精管吻合術(shù)，徹底打通精子排出通道。

據(jù)了解，顯微鏡下輸精管附睪管吻合術(shù)是治療附睪梗阻性無(wú)精子癥的顯微微創(chuàng)技術(shù)，利用大型顯微鏡，可將手術(shù)視野放大25-40倍，有助于更清晰、精準(zhǔn)地吻合微小管道。手術(shù)所用縫合線直徑約為頭發(fā)絲的1/10，對(duì)主刀醫(yī)生技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)要求較高。該類手術(shù)術(shù)后復(fù)通率一般在60-70%左右，成功與否通常以術(shù)后3個(gè)月復(fù)查精液中是否出現(xiàn)精子為主要判斷標(biāo)準(zhǔn)，最終目標(biāo)是幫助患者實(shí)現(xiàn)自然妊娠。

術(shù)后系統(tǒng)調(diào)理 精液質(zhì)量恢復(fù)常態(tài)

術(shù)后甄仁暉醫(yī)生持續(xù)跟進(jìn)劉先生的恢復(fù)情況，指導(dǎo)他進(jìn)行中西藥結(jié)合調(diào)理，幫助身體與生殖系統(tǒng)盡快恢復(fù)至最佳狀態(tài)。經(jīng)過3個(gè)多月的精心調(diào)理與恢復(fù)，2025年9月，劉先生再次復(fù)查時(shí)，精液中已可見正常數(shù)量與活力的精子，達(dá)到自然受孕所需的基本條件。

無(wú)精子癥是男性不育中較為棘手的一類情況，其中梗阻性無(wú)精子癥可通過顯微外科手術(shù)獲得改善。劉先生在花生五洲的成功診治，體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作與個(gè)體化精準(zhǔn)診療在男性生殖醫(yī)學(xué)中的臨床價(jià)值，也為類似病患提供了可借鑒的診療路徑。