健康知道
糖尿病酮癥酸中毒昏迷和高滲性昏迷是糖尿病急性并發(fā)癥，屬于內(nèi)分泌科急癥，需立即就醫(yī)搶救。兩者均表現(xiàn)為意識障礙，但發(fā)病機制不同。
1、酮癥酸中毒由胰島素嚴重缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體堆積，常見于1型糖尿病，表現(xiàn)為呼吸深快伴爛蘋果味呼氣，需靜脈補液聯(lián)合胰島素治療。
2、高滲性昏迷因嚴重高血糖導(dǎo)致血液滲透壓升高，多發(fā)于2型糖尿病老年患者，特征為極度脫水但無酮癥，治療需快速補液并緩慢降血糖。
3、誘發(fā)病因感染占誘因首位，胰島素治療中斷、急性心梗、胰腺炎等均可誘發(fā)，需監(jiān)測血糖波動及尿酮體變化。
4、預(yù)后差異高滲性昏迷病死率超過酮癥酸中毒，兩者均可能遺留腦功能損傷，恢復(fù)期需調(diào)整降糖方案并加強血糖監(jiān)測。
糖尿病患者出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等癥狀時應(yīng)立即檢測血糖酮體，昏迷患者須保持氣道通暢并緊急送醫(yī)，日常需規(guī)律用藥并預(yù)防感染。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
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