在臨床上經(jīng)常會(huì)聽(tīng)見(jiàn)醫(yī)生說(shuō)，某某患者是多發(fā)性腫瘤，但是在這句話的前面往往是有定語(yǔ)的成分在的，也就說(shuō)它的部位、病變器官，比如說(shuō)肺的多發(fā)性腫瘤，或者肝臟的多發(fā)性腫瘤。臨床要表達(dá)的意思是在一個(gè)器官里邊同時(shí)見(jiàn)到好幾個(gè)，三個(gè)以上的腫瘤的病灶，像這種情況就說(shuō)是多發(fā)性的腫瘤。這種情況是臨床上也是比較多見(jiàn)的，往往腫瘤發(fā)生以后，沒(méi)有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，身體的免疫機(jī)制出現(xiàn)了問(wèn)題，免疫力下降，也就是免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤的監(jiān)視功能出現(xiàn)了問(wèn)題，不能夠監(jiān)視腫瘤細(xì)胞的增殖了，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)腫瘤的在一個(gè)器官內(nèi)部的轉(zhuǎn)移。也可能一開始就不是一個(gè)病灶，一開始就是多個(gè)病灶同時(shí)出現(xiàn)的，這種情況在肝臟當(dāng)中比較多見(jiàn)，這也是多發(fā)性腫瘤的另外一個(gè)意思。

鉬靶目前作為乳腺疾病篩查的重要的檢查手段，在臨床上應(yīng)用十分廣泛。但是許多人對(duì)它仍然有顧慮，因?yàn)槭巧渚€對(duì)人體到底有沒(méi)有傷害，通過(guò)一些數(shù)據(jù)的檢查，數(shù)據(jù)的提示，認(rèn)為一年做一次鉬靶對(duì)身體幾乎沒(méi)有什么影響，因?yàn)樯渚€量不是很大，而且是在比較表淺的器官來(lái)說(shuō)，所以一年做一次鉬靶檢查的話，大家沒(méi)必要有什么顧慮。反之乳腺的鉬靶檢查在乳腺的癌的篩查過(guò)程中，起的作用非常重大。影像表現(xiàn)主要是可以發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小的，含有鈣化的乳腺的結(jié)節(jié)。如果含有鈣化的微小的結(jié)節(jié)，惡性腫瘤的幾率很大，所以通過(guò)鉬靶的篩查可以發(fā)現(xiàn)一些早期的乳腺癌，進(jìn)行及時(shí)的早期治療，可以達(dá)到治愈的效果。所以對(duì)于乳腺的鉬靶檢查，常常對(duì)于40歲以上的人來(lái)說(shuō)，目前作為常規(guī)體檢的推薦，但是對(duì)年輕的人來(lái)說(shuō)，目前檢查首選還是以超聲為主。

頭頸腫瘤放療口干舌燥，這個(gè)并發(fā)癥不少，副作用很重，這是上世紀(jì)八九十年代出現(xiàn)的。那個(gè)時(shí)代就是二維平面照射，就是前后對(duì)穿，兩邊對(duì)著照，就像東北烤紅薯，把皮烤破了，心還不透。那個(gè)時(shí)代的放療效果很差，所以正常組織反應(yīng)很大。到了今天的放療叫調(diào)強(qiáng)，稱為斷層調(diào)強(qiáng)或者旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)，它劑量360度旋轉(zhuǎn)，圍繞腫瘤能量聚焦，所以周圍的正常組織的保護(hù)就得到極大的改善。所以這個(gè)時(shí)候我們的口干，像腮腺、唾液腺只要想保護(hù)，它就能得到保護(hù)，它就只有很少的劑量。所以現(xiàn)在放療對(duì)頭頸部腫瘤而言，它的副作用大大減輕，而且腫瘤的控制效果明顯的提高。我有一個(gè)飛行員患者，通過(guò)治療以后他還可以重返藍(lán)天，你簡(jiǎn)直不敢想象。以往鼻咽癌放療根治以后口干舌燥，一天到晚背個(gè)口袋，不給水杯，走哪喝到哪，但現(xiàn)在這種現(xiàn)象已經(jīng)大大減少，所以現(xiàn)代放療的精準(zhǔn)治療方法讓頭頸部腫瘤的并發(fā)癥副作用也大大減輕，口干舌燥明顯減少，所以大家應(yīng)該期待新的治療方法。

當(dāng)然未切凈的腫瘤，應(yīng)該要放療。在常規(guī)放療時(shí)代，放療還在落后階段，在二三十年前，放療的主要作用是圍繞手術(shù)來(lái)推進(jìn)，放療那個(gè)時(shí)代叫常規(guī)放療，也叫輔助放療。第一為手術(shù)切除難度大的腫瘤，做術(shù)前放療讓腫瘤縮小，然后外科再開刀。第二個(gè)就是手術(shù)以后，切不干凈，再去擦屁股，再加補(bǔ)助，叫輔助性治療，把沒(méi)切干凈的腫瘤，把它再放療叫術(shù)后放療，或者是術(shù)后放療以后，雖然切了，周圍容易復(fù)發(fā)，范圍不夠廣，當(dāng)然術(shù)后沒(méi)有切干凈的腫瘤，在幾十年來(lái)就一直在做放療，但是遺憾結(jié)果并不滿意。既然手術(shù)切不干凈，現(xiàn)在放療進(jìn)步這么快，為什么要去做手術(shù)。既然切不干凈，首先病人要全面分析，要整體評(píng)估，是腫瘤大還是位置特殊，還是血管侵犯，如果已經(jīng)預(yù)測(cè)切不干凈，一開始就選擇放療，因?yàn)榍胁桓蓛粢院蟀┘?xì)胞就會(huì)跑，局部殘留的病灶不清除，術(shù)后殘留病灶，再放療得不了療效，還重蹈覆轍，增加了負(fù)擔(dān)。所以一開始要評(píng)價(jià)，是不是該手術(shù)，如果手術(shù)不了，選擇放療是不是更好。

要對(duì)疾病明確診斷，判定疾病的分期和性質(zhì)，根據(jù)病人的年齡以及疾病發(fā)生的部位來(lái)選擇最佳的治療方法。腫瘤如何選擇最佳治療方式，這個(gè)問(wèn)題非常復(fù)雜，也是現(xiàn)實(shí)當(dāng)中非常有意義的問(wèn)題。腫瘤全身各個(gè)部位都會(huì)有，現(xiàn)在治療的手段有常見(jiàn)手術(shù)、化放療藥物、中醫(yī)中藥、民間偏方、特殊的自我推薦的秘方。腫瘤的治療不要在一個(gè)學(xué)科進(jìn)行分析，要多學(xué)科尋求信息，不斷地遵循多種方法的優(yōu)劣對(duì)比?，F(xiàn)在有的診療模式在發(fā)生改變，以病人為中心，以病種為圓心，根據(jù)各種手段的對(duì)比，做出優(yōu)選的決策。疾病的治療應(yīng)該要建立多學(xué)科、深度融合，建立完整機(jī)制，醫(yī)院的專家根據(jù)各種手段的對(duì)比，客觀公正、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，給患者提出治療方法。要從患者的最高利益，對(duì)療效的保障、治療過(guò)程的安全，生活質(zhì)量的提升上，去考慮方案選擇。所以未來(lái)需要兩個(gè)改變，患者要聰明，醫(yī)生更聰明，去尋找合適的方法治療。還有就是醫(yī)療體系要改善，要為患者形成一個(gè)整體最佳方案的參考。