乳腺癌的早期癥狀，最為常見的是無痛性腫塊。在臨床，在診室當(dāng)中最為常見的也是病人來說，有一個(gè)不痛不癢的疙瘩在乳房上，這種時(shí)候要特別的小心了，往往這種不痛不癢，容易讓患者所忽視的腫塊，就是乳腺癌的情況。因?yàn)橄啾容^增生，其實(shí)乳腺癌確實(shí)引起疼痛的可能性并不太多，除非是比較晚期的乳腺癌，可能造成局部的、更多的、更大范圍的侵犯。除了腫塊之外，乳頭溢液，特別是乳頭溢血也是乳腺癌很常見的早期癥狀，也是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞侵犯了乳導(dǎo)管，造成導(dǎo)管內(nèi)部破潰出血，表現(xiàn)為乳頭溢血。還有皮膚的改變，包括酒窩征，包括橘皮樣變，早期酒窩征會(huì)更多一些，是因?yàn)槟[塊生長(zhǎng)過程當(dāng)中造成了韌帶的牽拉，造成臨床上叫酒窩征的表現(xiàn)。還有腋下淋巴結(jié)的腫大，有時(shí)候乳房上沒有摸到腫塊，反倒腋下淋巴結(jié)是首發(fā)的情況，也可能是乳腺癌的表現(xiàn)。

跟乳腺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物，包括CA153和CEA，部分的患者還有CA125的升高，主要是CA153和CEA。在乳腺上來講，第一，可以有助于診斷，有一個(gè)患者CA153，或者是有癌胚抗原CEA的升高，也警惕乳腺癌的可能；第二，用來做判斷療效，比如說一個(gè)晚期乳腺癌，CA153癌胚抗原升高，通過治療了以后，這些標(biāo)的物下降了，提示治療是有限的；第三，用來做篩查，如果這個(gè)患者做了手術(shù)，放療、化療、內(nèi)分泌以后，CA153癌胚抗原平常一直都是正常的，突然出現(xiàn)升高，就要警惕是乳腺癌復(fù)發(fā)的可能，這個(gè)時(shí)候就要及時(shí)的去醫(yī)院，找?？频尼t(yī)生就診。

乳房針扎樣的疼痛，并不一定是乳腺癌，可能是乳腺增生、乳腺炎等良性疾病。建議大家跟我一起學(xué)習(xí)或者練習(xí)醫(yī)生的思維模式，醫(yī)生是怎樣思維的，首先會(huì)根據(jù)病人所提出的癥狀為體征，比如乳房針扎樣的疼痛，除了要考慮乳房本身的問題之外，乳腺炎、乳腺增生，以及乳腺癌的可能性之外，還要考慮是不是胸壁，或者肋神經(jīng)的病變，如帶狀皰疹，還要考慮遠(yuǎn)膈的問題，像心、肺有沒有病變，如心絞痛、心梗以及肺梗。當(dāng)然了，只是疼痛，這就是疾病的共同特點(diǎn)，就是可能主要是疼痛，但每個(gè)疾病除了疼痛之外，還會(huì)伴隨特有的或者相關(guān)的癥狀和體征。如帶狀皰疹會(huì)出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的成簇分布的皰疹，心絞痛會(huì)伴有心慌、胸悶，而肺梗會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。所以臨床醫(yī)生判斷疾病，不是單純的癥狀和體征提出判斷的，需要綜合更多的信息。

乳腺癌最常見的表現(xiàn)是乳腺的一個(gè)單發(fā)的腫塊，這是絕大多數(shù)乳腺癌的表現(xiàn)。但是，也有少數(shù)的乳腺癌，表現(xiàn)為一側(cè)乳房的多個(gè)腫塊，或者是左右兩側(cè)的乳房都有乳腺癌的病灶。這樣的乳腺癌怎么治療呢？乳腺癌的治療手段主要包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等。對(duì)于多發(fā)的乳腺癌，首先第一步就是診斷，要及時(shí)的診斷出患者是一個(gè)多發(fā)的乳腺癌，首選還是做手術(shù)。如果是一側(cè)乳腺癌的多發(fā)的病灶，那么患者就不適合做保乳，可能要做改良的根治術(shù)。如果是雙側(cè)的病灶，那么雙側(cè)的乳腺的病灶都要做手術(shù)切除，然后手術(shù)以后再做，根據(jù)具體的病情，如果需要，要做術(shù)后的輔助化療，如果腫塊比較大1cm以上，或者有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這樣的患者術(shù)后要做6-8個(gè)周期的輔助化療。如果患者有放療的適應(yīng)癥，比如說腫塊大于5cm或者有4個(gè)以上的腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，那么在化療以后，還要做輔助的放療，其實(shí)就是內(nèi)分泌治療。對(duì)于激素受體陽性的乳腺癌患者，還要做5年乃至更長(zhǎng)時(shí)間的內(nèi)分泌治療?？傊痪湓?，要根據(jù)患者的病情早期診斷，及時(shí)地治療，爭(zhēng)取有一個(gè)好的治療效果。

乳腺癌的發(fā)病率現(xiàn)在是呈現(xiàn)一個(gè)持續(xù)上升的趨勢(shì)，總體來講，中國乳腺癌的發(fā)病率與歐美相比還比較低；但是就中國本土來講，發(fā)病率也是在持續(xù)升高，而且持續(xù)升高還很明顯。比如在北京乳腺癌的發(fā)病率是十萬分之六十幾，也就是10萬個(gè)女性中，可能有60多個(gè)會(huì)發(fā)生乳腺癌；這個(gè)水平在整體世界水平范圍內(nèi)，屬于相對(duì)比較高的狀態(tài)，尤其在城市乳腺癌的發(fā)病率是明顯高于農(nóng)村，可能城市的女性壓力比較大，或者生活習(xí)慣等，會(huì)導(dǎo)致乳腺癌高發(fā)。所以，乳腺癌的發(fā)病率在逐漸升高，大家一定要重視。